ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.” A “ AKSEPTOR KB PIL dengan AMENORHOE

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY.” A “ AKSEPTOR KB PIL dengan AMENORHOE

Di BPS SUHARNI Amd.Keb

SAMPIT

Di susun oleh :

FITRIA SUNDARI

NIM : 12.11.401.01.0360

AKADEMI KEBIDANAN MUHHAMADIYAH KOTIM

TAHUN 2014

SAMPIT

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1              Pengertian Pil

2.1.1    Pil kontrasepsi

            Pil kontrasepsi dipergunakan oleh kurang lebih 50 juta akseptor di seluruh dunia. Kenaikan jumlah akseptor terlihat terutama dalam 20 tahun terakhir ini.

2.1.2        Macam-macam pil

a.                   Pil kombinasi

b.                  Pil sekuential

c.                   Mini pil

2.2       Pil kombinasi

            2.2.1    Profil

§  Efektif dan reversibel

§  Harus diminum tiap hari

§  Pada bulan-bulan pertama efek samping berupa mual-mual dan perdarahan bercak yang tidak berbahaya dan segera akan hilang

§  Efek samping sangat jarang terjadi

§  Dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduksi, baik yang sudah mempinyai anak maupun belum

§  Dapat mulai diminum setiap saat bila yakin sedang tidak hamil

§  Tidak di anjurkan pada perempuan yang menyusui

§  Dapat dipakai sebagai kontrasepsi darurat

            2.2.2    Jenis

§  Monofasik       : pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet menggunakan hormon aktif estrogen / progesteron ( E/P ) dalam dosis yang sama dengan tujuan tablet tanpa hormon aktif

§  Bifasik             : pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet, mengandung hormon aktif estrogen atau progsteron ( E/P ) dengan 2 dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif

§  Trifasik            : pil yang tersedia dalam 21 tablet mengandung hormon aktif estrogen atau progsteron ( E/P ) dengan 3 dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif

            2.2.3    Cara Kerja

1.      Menekan ovulasi

2.      Mencegah inplantasi

3.      Lendir servik mengental sehingga sulit dilalui oleh sperma

4.      Pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi telur dengan sendirinya akan terganggu pula

            2.2.4    Manfaat

§  Memiliki efektifitas yang tinggi (hampir menyerupai efektifitas tubekomi) bila digunakan setiap hari 1 kehamilan / 1000 perempuan dalam tahun pertama tahun penggunaan.

§  Resiko terhadap kesehatan sangat kecil

§  Tidak mengganggu hubungan seksual

§  Siklus haid menjadi teratur, banyaknya darah haid berkurang (mencegah anemia) tidak terjadi nyeri haid

§  Dapat digunakan jangka panjang selama perempuan masih ingin menggunakan untuk mencegah kehamilan

§  Dapat digunakan sejak usia remaja hingga menopouse

§  Mudah dihentikan setiap saat

§  Kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan

§  Dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat

§  Membantu mencegah : - kehamilan ektopik

 - kanker ovarium

 - kanker endometrium

 - kista ovarium

 - penyakit radang panggul

 - kanker jinak pada payudara

 - disminore / akne      

            2.2.5    Keterbatasan

§  Mahal dan membosankan karena harus menggunakan setiap hari

§  Mual, terutama pada 3 bulan pertama pemakaian

§  Perdarahan bercak atau perdarahan sela, terutama 3 bulan pertama pemakaian

§  Pusing, nyeri payudara

§  Berat badan naik sedikit, tetapi pada perempuan tertentu kenaikan berat badan justru memiliki dampak positif

§  Berhenti haid (amenore) jarang pada pil kombinasi

§  Tidak boleh diberikan pada perempuan yang menyusui (mengurangi ASI)

§  Pada sebagian kecil perempuan dapat menimbulkan depresi dan perubahan suasana hati, sehingga keinginan untuk melakukan hubungan seksual berkurang

§  Dapat meningkatkan tekanan darah dan retensi cairan, sehingga resiko stroke dan gangguan pembekuan darah pada vena dalam sedikit meningkat. Pada perempuan usia >35 tahun dan merokok perlu hati-hati

§  Tidak mencegah IMS (Infeksi Menular Seksual) HBV,HIV/AIDS    

2.2.6        Indikasi

1.      Usia reproduksi

2.      Telah memiliki anak ataupun yang belum memiliki anak

3.      Gemuk atau kurus

4.      Menginginkan metode kontrasepsi dengan efektifitas tinggi

5.      Setelah melahirkan dan tidak menyusui

6.      Setelah melahirkan 6 bulan dan tidak memberikan ASI Eksklusif,sedangkan semua cara kontrasepsi yang dianjurkan tidak cocok bagi ibu tersebut

7.      Pasca keguguran

8.      Anemia karena haid berlebihan

9.      Nyeri haid hebat

10.  Siklus haid tidak teratur

11.  Riwayat kehamilan ektopik

12.  Kelainan payudara jinak

13.  Kencing manis tanpa komplikasi pada ginjal, pembuluh darah, mata dan saraf

14.  Penyakit thyroid, penyakit radang panggul, endometritis atau tumor ovarium jinak

15.  Menderita TBC

16.  Varises vena

            2.2.7    Kontra indikasi

1.      Kontra indikasi absolut :

a)            Trombopehalebitis atau kelainan trombo emboli lain.

b)            Kelainan serebro – vaskuler

c)            Penyakit jantung sistemik

d)           Karsinoma payudara

e)            Neoplasma yang tergantung pada estrogen

f)             Kehamilan

g)            Tumor hepar ( jinak/ganas)

h)            Perdarahan abnormal dari genetalia yang tidak diketahui penyebabnya

2.      Kontra indikasi relatif, kuat :

a)            Sakit kepala hebat terutama yang vaskuler/migrain

b)            Hipertensi

c)            Diabetes militus

d)           Penyakit kandungan,empedu aktif

e)            Rencana operasi besar,efektif dalam 4 minggu mendatang atau operasi besar yang memerlukan immobilisasi

f)             Tungkai bawah yang digips untuk waktu lama

            2.2.8    Efek samping

                                    Efek sampingan dapat dibagi 2 golongan yakni efek samping ringan dan efek samping berat.

                        a. Efek sampingan ringan:

§  Pertambahan berat badan

§  Perdarahan diluar haid

§  Mual, depresi

§  Anoreksia, melasma candidiastis

§  Amenorhe pasca pil

§  Retensi cairan dan

§  Keluhan-keluhan gastrointestinal yang umumnya timbul dalam beberapa bulan pertama pemakaian pil dan efek samping ini akan berkuran dan hilang dengan sendirinya. Adapula yang hilang jika pasien berpindah ke pil yang lain dengan kadar estrogen, progesteron yang lebih sesuai.

b. Efek samping berat

§  Trombo emboli

            2.2.9    Cara penggunaan

1.      Sebaliknya pil diminum tiap hari, lebih baik pada saat yang sama setiap hari

2.      Pil yang pertama dimulai pada hari pertama sampai hari ke tujuh siklus haid

3.      Sangat dianjurkan penggunaan pada hari pertama haid

4.      Pada paket 28 pil dianjurkan mulai minum pil plasebo sesuai dengan hari yang ada pada paket

5.      Beberapa paket pil mempunyai 28 pil yang lain 21 pil. Bila paket 28 pil harus habis sebaiknya anda mulai minum pil dari paket yang baru.bila paket 21 habis, sebaiknya menunggu waktu 1 minggu baru kemudian mulai minum pil dari paket yang baru

6.      Bila muntah dalam waktu 2 jam setelah menggunakan pil, ambillah pil yang lain

7.      Bisa terjadi muntah besar atau diare lebih dari 24 jam,maka bila keadaan memungkinkan dan tidak memperburuk keadaan pil dapat diteruskan

8.      Bila muntah dan diare berlangsung sampai 2 hari atau lebih cara penggunaan pil mengikuti cara penggunaan pil lupa

9.      Bila lupa minum  1 pil ( hari 1- 21 hari ) segera minum pil setelah ingat boleh minum 2 pil pada hari yang sama. Tidak perlu menggunakn metode kontrasepsi yang lain.

10.  Bila lupa 2 pil atau lebih ( 1-21 ), sebaiknya minum pil setiap hari sampai  sesuai jadwal yang ditetapkan. Juga sebaiknya gunakan metode kontasepsi yang lain atau tidak melakukan hubungan seksual sampai telah menghabiskan pil tersebut.     

2.2.10    Waktu mulai menggunakan pil

§  Setiap saat selagi haid, untuk meyakinkan kalau perempuan tersebut tidak hamil

§  Hari pertama sampai hari ke 7 siklus haid

§  Boleh menggunakan pada hari ke 8, tetapi perlu menggunakan metode kontrasepsi yang lain ( kondom ) mulai hari ke 8 sampai hari ke 14 / tidak melakukan hubungan seksual sampai anda telah menghabiskan paket pil tersebut.

§  Setelah melahirkan  :  - Setelah 6 bulan pemberian ASI Eklusif

-    Setelah 3 bulan dan tidak menyusui

-    Pasca keguguran (segera atau dalam waktu 7 hari )  

§  Bila berhenti menggunakan kontrasepsi injeksi dan ingin menggantikan dengan pil kombinasi, pil dapat segera di berikan tanpa perlu menunggu haid

2.3              Pil Sekuensial

Pil sekuensial dewasa ini agaknya kurang populer selama 14-15 hari pertama hanya diberikan estrogen, selanjutnya kombinasi estrogen dan progesteron sampai siklus haid selesai.

Khasiat pil sekuensial adalah menghambat ovulasi. Dosis estrogen pada pil sekuensial lebih tinggi dari pada dosis estrogen pada pil kombinasi. Cara pemakaiannya sama dengan pil kombinasi. Berhubung tidak ada progerteron pada pil-pil pertama, Maka lupa minum pil ini dapat menimbulkam kehamilan.

Efek sampingan dan kontraindikasi kurang lebih sama dengan pil kombinasi. Beberapa kepustakaan menganjurkan pil sekuensial pada keadaan hipoetriogenik, haid tidak teratur, haid sering terlambat dan jerawat.  

2.4              Pil mini

2.4.1        Pil mini adalah pil yang hanya mengandung progerteron saja tanpa estrogen

Karena pil mini sering menyebabkan perdarahan iregelur, maka perdarahan abnormal pervaginam yang tidak diketahui penyebabnya merupakan salah satu kontra indikasi utama untuk pemakaian pil mini terutama untuk wanita yang usia lebih tua.

Mini pil jarang diberikan pada wanita yang mempunyai penyakit mononucloisis atau penyakit-penyakit hepar.

2.4.2        Efek samping

§  Terjadinya perdarahan tidak teratur, karena tanpa estrogen, sehingga pregesteron sering menimbulkan perdarahan yang tidak teratur

§  Terjadinya spoting

2.4.3        Jenis pil

§  Kemasan dengan isi 35 pil : 300 mg levenorgestrel atau 350 mg netrotindron

§  Kemasan dengan isi 28 pil : 75 mg desogrestrel

2.4.4        Cara penggunan

1.      Mini pil diminum setiap hari pada saat yang sama

2.      Minum pil yang pertama pada hari pertama haid

3.      Bila klien muntah dalam waktu 2 jam setelah menggunakan pil minumlah pil yang lain, atau gunakan metode kontrasepsi lain bila klien berniat melakukan hubungan seksual pada 48 jam beriktunya

4.      Bila klien menggunakan pil terlambat lebih dari 3 jam, minumlah pil tersebut begitu klien ingat.

5.      Bila klien lupa 1 atau 2 pil, minumlah segera pil yang terlupa tersebut sesegera klien ingat dan menggunakan metode pelindung sampai akhir bulan.

BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1       PENGKAJIAN

            A. Data Subyektif

                  1.1 Biodata

                  Nama               : Ny. A                  Nama               : Tn H

                  Umur               : 25 thn                  Umur               : 36 tahun

                  Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia   Suku/Bangsa   : Jawa/indonesia

                  Agama             : Islam                   Agama             : Islam

                  Pendidikan                  : SMA                   Pendidikan      : SMA

                  Pekerjaan         : IRT                      Pekerjaan         : Swasta

                  Penghasilan     : -                           Penghasilan     : -

                  Alamat            : MENTENG          Alamat           : MENTE

                  No.Telp           : -                           No.Telp           : -

                  No.Reg            : -

1.2  Alasan kunjungan saat ini/ keluhan Utama

      Ibu mengatakan bahwa ia tidak pernah mendapatkan haid lagi selama ± 2 bulan semenjak minum pil KB.

1.3  Riwayat mentruasi

      Siklus mentruasi : 28 hari                    Disminore : Kadang-kadang

      Lama                   : 7 hari                     Menarche  : 12 tahun

      Warna                  : Merah                    HPHT        :

      Bau                      : Amis                      TP              :

      Flour albus          : Tidak

                             

1.4  Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

No	Suami ke	Kehamilan			Persalinan		Nifas	Anak					KB	Ket
		UK	Penyul	Jenis	Penol	Penyul		Seks	BB/PB	H/M	Umur	Lama teki
1	1	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

               1.5  Riwayat kesehatan

      a. Riwayat penyakit yang pernah / sedang diderita

         Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menahun maupun menurun seperti, hepatitis, DM, hipertensi, asma, jantung, TBC dll.

b. Riwayat penyakit keluarga / keturunan

 Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular, menurun, dan menahun, seperti : hepatitis, DM, hipertensi, asma, jantung, TBC dll.

1.6  Perilaku kesehatan

      Ibu mengatakn bahwa ia tidak perna minum jamu-jamuan,  tidak minum alkohol, tidak merokok, dan tidak mengkonsumsi narkoba.

1.7  Riwayat psikologi

      Ibu mengatakan bahwa suami dan keluarganya sangat mendukung ibu untuk ikut KB

1.8  Riwayat KB

      Ibu mengatakan bahwa ia belum pernah ikut KB sebelumnya.

1.9    Pola kehidupan sehari-hari

a.       Pola nutrisi

      Ibu mengatakan bahwa ia makan 3x sehari dengan porsi 1 piring habis, menu : nasi, sayur, lauk dan kadang buah-buahan dan minum ± 7-8 gelas air putih sehari.

b.      Pola eleminasi

      Ibu mengatakan bahwa BAB : 1-2 x sehari, konsistensi lunak, warna kuning dan BAK 5-6 x sehari tanpa rasa nyeri, warna kuning jernih.

c.       Pola aktivitas

      Ibu mengatakan bahwa ia melakukan aktivitas sehari-hari  sebagai ibu rumah tangga seperti : menyapu memasak, mencuci dll.

d.      Pola istirahat/tidur

                              Ibu mengatakan bahwa ia tidur malam ± 8 jam. Dan tidur siang ± 2 jam.

e.       Pola kebersihan diri / personal Hygiene

      Ibu mengatakan bahwa ia mandi 2x sehari ( pagi dan sore )

gosok gigi 2x sehari, ganti celana dalam dan baju 2x sehari, keramas 3x seminggu.

f.       Pola seksual

Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual ± 1-2x seminggu

B. Data Obyektif

   2.1 Pemeriksaan Umum

         Kesadaran          : Composmentis

         Keadaan umum  : Baik

         TTV        : Tensi  : 110/70 mmHg

                          Suhu  : 36°C

                          Nadi  : 80 x/menit

                          RR     : 20 x/menit

                          Lila    : 24 cm

                          BB     : 45 kg

2.5          Pemeriksaan Fisik

a.       Inspeksi

      Rambut        : Bersih, hitam, tidak ada ketombe.

      Muka            : Tidak pucat, tidak odema

      Mata             : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak icterus

      Hidung         : Bersih, tidak ada polip, tidak ada serumen

      Mulut           : Bersih, tidak ada stomatitis, gigi tidak caries

      Telinga         : Bersih, tidak ada serumen

      Leher            : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran vena jugularis

      Dada            : Simetris

      Payudara      : Bentuk          : Simetris

                             Areola           : Tidak ada hiper pigmentasi

                             Puting susu    : Menonjol

                             Keluaran        : Tidak ada

      Perut             : Striae             : Tidak ada

                             Linea             : Tidak ada

                             Pembesaran   : Tidak ada

                             Bekas luka     : Tidak ada

      Vulva           : Warna            : Merah muda

                             Luka parut     : Tidak ada

                             Keluaran        : Tidak ada

                             Varises          : Tidak ada

                             Odema          : Tidak ada

      Anus             : Hemoroid      : Tidak ada

                             Varises          : Tidak ada

      Ekstrimitas   : Atas               : Varises          : Tidak ada

                                                     Odema          : Tidak ada

                             Bawah           : Varises          : Tidak ada

                                                     Odema          : Tidak ada                 

b.      Palpasi         

Payudara      : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

Abdomen     : Tidak ada pembesaran

c.       Auskultasi

Dada            : Tidak ada ronkhi, tidak ada whezing

d.      Perkusi

Reflek patela: +/+

2.6  Pemeriksaan Penunjang

Plano tes             : (-) atau tidak hamil

3.2       INTERPRETASI DATA DASAR, DIAGNOSA DAN MASALAH

Tgl/jam	Data dasar	Diagnosa dan masalah
16-12-07/ 19.30 WIB	DS: Ibu mengatakan bahwa ia      khawatir terhadap keadaannya yang tidak mendapat haid lagi selama ± 2 bulan DO: Tensi : 110/70 mmHg  Nadi  : 80x/menit  Suhu  : 36 °C  RR     : 22x/menit  BB     : 45 kg	Akseptor KB pil kombinasi dengan amenorhoe
	DS: Ibu khawatir karena tidak mendapatkan haid DO: Wajah ibu terlihat cemas	Masalah : Cemas

3.3       DIAGNOSA POTENSIAL

                        -

3.4       IDENTIFIKASI TINDAKAN SEGERA

                        -

3.5       INTERVENSI

            Tgl          : 16-12-2007                                                 Jam      : 19.45 WIB

Tujuan    : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 15 menit diharapkan ibu tenang dan dapat menerima keadaanya .

Kriteria   : 1. KU ibu baik

2. TTV dalam batas normal

3. Tidak terjadi kehamilan

4. Ekspresi wajah ibu tenang

5. Ibu mengerti penjelasan petugas

Tgl / jam	Diagnosa	Intervensi	Rasional
16-12-07 / 19.45 WIB	Akseptor KB pil kombinasi dengan Amenorhoe. Masalah : Cemas	1. Lakukan pendekatan terapeutik pada pasien 2. Berikan penjelasan tentang hasil pemeriksaan 3. Berikan HE tentang : Manfaat pil kombinasi Efek samping pil kombinasi Cara penggunaan 4. Berikan terapi obat-obatan. 5. Anjurkan ibu untuk kontrol lagi 1 minggu  kemudian atau jika ada keluhan. 1. Beri motivasi / dukungan pada ibu	1. Dengan melakukan pendekatan terapeutik pada pasien diharapkan dapat terjadi hubungan yang baik dengan petugas 2. Dengan memberikan penjelasan tentang hasil pemeriksaan diharapkan pasien mengetahui keadaannya. 3. Dengan diberikan HE tentang manfaat, efek samping, dan cara penggunaan pil KB kombinasi diharapkan pasien lebih memahami tentang pil KB. 4. Dengan diberikan terapi obat-obatan diharapkan ibu tidak amenorhoe. 5. Dengan menganjurkan ibu untuk kontrol petugas dapat mengetahui perkembangan ibu. 1. Dengan memberikan ibu motivasi diharapkan kecemasan ibu berkurang.

3.6       IMPLEMENTASI

Tgl / jam	Implementasi
16-12-07 / 19.45 WIB	1. Melakukan pendekatan terapeutik pada ibu dengan cara : §  Memberi salam dan memperkenalkan diri §  Menanyakan keluhan §  Menjawab pertanyaan 2. Memberikan penjelasan tentang hasil pemeriksaan     TTV : Tensi : 110/70 mmHg        Nadi  : 80x/menit        Suhu  : 36 °C        RR     : 22x/menit               BB     : 45 kg     Hasil pemeriksaan plano tes (-) 3. Memberikan HE tentang : *    Manfaat pil KB Memiliki efektifitas yang tinggi (hampir menyerupai efektifitas tubekomi) bila digunakan setiap hari 1 kehamilan / 1000 perempuan dalam tahun pertama tahun penggunaan. Resiko terhadap kesehatan sangat kecil Tidak mengganggu hubungan seksual Siklus haid menjadi teratur, banyaknya darah haid berkurang (mencegah anemia) tidak terjadi nyeri haid Dapat digunakan jangka panjang selama perempuan masih ingin menggunakan untuk mencegah kehamilan Dapat digunakan sejak usia remaja hingga menopouse Mudah dihentikan setiap saat Kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan Dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat Membantu mencegah : - kehamilan ektopik  - kanker ovarium  - kanker endometrium  - kista ovarium  - penyakit radang panggul  - kanker jinak pada payudara                                                        - disminore / akne *    Efek samping             Efek sampingan dapat dibagi 2 golongan yakni efek samping  ringan dan efek samping berat.                         a. Efek sampingan ringan: §  Pertambahan berat badan §  Perdarahan diluar haid §  Mual, depresi §  Anoreksia, melasma candidiastic §  Amenorhe pasca pil §  Retensi cairan dan §  Keluhan-keluhan gastrointestinal yang umumnya timbul dalam beberapa bulan pertama pemakaian pil dan efek samping ini akan berkuran dan hilang dengan sendirinya. Adapula yang hilang jika pasien berpindah ke pil yang lain dengan kadar estroge, progesteron yang lebih sesuai. b. Efek samping berat §  Trombo emboli        *     Cara penggunaan 1.      Sebaliknya pil diminum tiap hari, lebih baik pada saat yang sama setiap hari 2.      Pil yang pertama dimulai pada hari pertama sampai hari ke tujuh siklus haid 3.      Sangat dianjurkan penggunaan pada hari pertama haid 4.      Pada paket 28 pil dianjurkan mulia minum pil plasebo sesuai dengan hari yang ada pada paket 5.      Beberapa paket pil mempunyai 28 pil yang lain 21 pil. Bila paket 28 pil harus habis sebaiknya anda mulai minum pil dari paket yang baru.bila paket 21 habis, sebaiknya menunggu waktu 1 minggu baru kenudian mulai minum pil dari paket yang baru 6.      Bila muntah dalam waktu 2 jam setelah menggunakan pil, ambillah pil yang lain 7.      Bisa terjadi muntah besar atau diare lebih dari 24 jam,maka bila keadaan memungkinkan dan tidak memperburuk keadaan pil dapt diteruskan 8.      Bila muntah dan diare berlangsung sampai 2 hari atau lebih cara penggunaan pil mengikuti cara penggunaan pil lupa 9.      Bila lupa minum  1 pil ( hari 1- 21 hari ) segera minum pil setelah ingat boleh minum 2 pil pada hari yang sama. Tidak perlu menggunakn metode kontrasepsi yang lain. 10.  Bila lupa 2 pil atau lebih ( 1-21 ), sebaiknya minum pil setiap hari sampai  sesuai jadwal yang ditetapkan. Juga sebaiknya gunakan metode kontasepsi yang lain atau tidak melakukan hubungan sekual sampai telah menghabiskan pil tersebut.     4. Memberikan terapi obat-obatan yaitu diberi pil dengan dosis estrogen 50 mg,atau dosis estrogen tetap tapi pregestin dikurangi:      Klien diberi pil estrogen 50 mg diminum 1 x 1 5. Menganjurkan ibu untuk kembali kontrol ulang 1 minggu lagi agar petugas dapat mengetahui perkembangan klien.
	Masalah    : Ibu khawatir 1. Memberikan motivasi / dukungan pada ibu dengan menjelaskan keadaan ibu agar ibu lebih tenang

3.7                EVALUASI

Tanggal           :16-12-2007                                         Jam      : 20.15 WIB

S : -  Ibu mengatakan bahwa telah memahami alat kontrasepsi yang   digunakan dan bersedia melaksanakan semua yang diamjurkan oleh petugas kesehatan

                 -  Ibu dapat mengulang penjelasan dari petugas

                 -  Ibu sudah tidak khawatir dengan keadaannya

                 -  Wajah ibu tampak tenang

            O : TTV : Tensi           : 110/70 mmHg

                             Suhu           : 36°C

                             Nadi           : 80 x/menit

                             RR              : 22 x/menit

                             BB              : 48 kg

                  Hasil plano tes       : ( - )

            A : Aksepror KB pil kombinasi dengan amenorhoe

            P : - Berikan HE tentang :

                        * Keuntungan

                        * Efek samping

              - Anjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu datang  jika ada keluhan

DAFTAR PUSTAKA

§    Prawirohardjo, S. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP-SP, 2005

§    Saifuddin, AB. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : YBP-SP, 2006

§    Sastrawinata, Sulaiman. Teknik Keluarga Berencana. Unpad. Bandung : 1980

§    Manuaba, IBG. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : 2002