ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA Ny “M” AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 3 BULAN

DENGAN KELUHAN PENAMBAHAN BERAT BADAN

I.SUBJEKTIF

1.  IDENTITAS/BIODATA.

      Nama                : Ny.M                                      Nama Suami      : Tn.A

         Umur                : 32 tahun                                 Umur                : 33 tahun

         Suku/Bangsa      : jawa/Indonesia                       Suku/bangsa      : jawa/Indonesia

         Agama              : Islam                                      Agama              : Islam

         Pendidikan         : SMA                                        Pendidikan         : SMA

         Pekerjaan         : Swasta                                    Pekerjaan         : Swasta

         Alamat rumah    : jl. Cilik riwut

     

1.    Alasan datang/ keluhan:

Ibu mengatakan ingin KB suntik 3 bulan, dengan keluhan penambahan berat badan

ibu mengatakan saat ini berat badannya meningkat 3 kg, hal itu sudah dirasakan oleh ibu sejak mulai memakai KB suntik 3 bulan.

2.    Status perkawin

Kawin ke                  : 1x

Usia saat kawin         : 26 tahun.

Lama perkawinan      : ±6 tahun Riwayat keluhan sekarang

3.    Riwayat penyakit yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun, seperti penyakit jantung, paru-paru, hipertensi, tumor payudara, tumor kandungan, DM, pedarahan yang keluar dari kemaluan

4.   Penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit asma, kuning, TBC, DM, Hep.B, hipertensi.

5.   Riwayat menstruasi

Menarche      : 12 thn

Siklus haid    : teratur

Lama haid    : 7 hari

Jumlah         : 1 pembalut penuh (ganti 2 x/hari)

Flour albus   : tidak ada

Keluhan        : tidak ada.

Sifat : merah segar, bau anyir, encer.

Tidak  ada perdarahan diluar haid

6.   Riwayat seksual

Ibu mengatakan tidak ada gangguan selama melakukan hubungan seksual, biasanya 2 hari sekalli

7.   Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No	Anak ke	Type persalinan	Penolong	BB/PB	Jenis kelamin	Umur sekarang	Menyusui	Lama
1 2	2 2	9 bulan 9 bulan	Bidan bidan	3200/49 3400/50	Perempuan Laki-laki	5 tahun 1,5 tahun	Ya ya	3      bln 6 bln

     

8.    Riwayat  ginekologi

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit kanker, tumor, penyakit menular seksual, radang panggul, gangguan haid

9.    Riwayat kontrasepsi

ibu mengatakan sebelumnya menggunakan KB suntik 1 bulan selama 3 tahun, kemudian di lepas, karena ibu ingin pindah pada KB suntik 3 bulan dan sampai sekarang, sebelumnya ibu tidak ada keluhan tetapi sejak 1bulan lalu ibu mengalami penambahan berat badan

10.  Data psikososial

Ibu mengatakan sudah membicarakan dengan suami tentang keluhannya saat ini, dan dengan ijin suami ibu memeriksakan diri ke dokter. Ibu merasa cemas dan khawatir dengan keadaanya saat ini.

II. OBJEKTIF

      Pemeriksaan umum

1.    Keadaan umum baik

2.    Kesadaran kompos mentis

3.    TTV: TD      : 120/70 mmHg

                 N     : 80 x/mnt

                 S      : 36,5 c

                 Rr    : 22x/mnt

                 BB    sebelumnya       : 52 kg

                 BB sekarang  :55 Kg.

       Pemeriksaan Khusus

4.    Kepala dan Leher

a.    Oedema                        : Tidak Ada

b.    Cloasmagravidarum        : Tidak Ada

c.     Gigi                               : Tidak Cries

d.    Gusi                              : Tidak Bengkak / Berdarah

e.    Pemb. Kel. Tyroid          : Tidak ada pembesaran

f.     Pemb. Kel. Limfe           : Tidak ada pembesaran

g.    Pemb. Vn. Jugularis       : Tidak ada pembesaran

5.    Payudara

a.    Bentuk                          : Simetris

b.    Puting susu                    : Menonjol

c.     Pengeluaran                  : Tidak ada

6.    Ambdomen

a.    Bekas luka                     : Tidak ada

b.    Pembesaran                   : Tidak ada

c.     Warna                           : Kecolkatan

7.    Tangan dan Kaki

a.    Oedema                        : Ka-ki  (-)

b.    Varises                          : Ka-Ki (-)

c.     Reflek Patela                 : ka-Ki (-)

III. ASSESMENT

      Diagnosa     : Akseptor lama KB suntik 3 bulan dengan efek samping penambahan berat badan

     

IV. PLANNING

·        

1. Jalin komunikasi therapeutic dengan klien.

   R/ menjalin kerjasama antara ibu dan petugas.

2. Jelaskan pada ibu tentang keluhan yang dialaminya.

   R/ Informasi yang cukup menguranngi kecemasan ibu dan membuat ibu

        Kooperatif.

3. Berikan konseling pada ibu tentang efek samping KB suntik 3 bulan

    R/ Informasi yang cukup menambah pengetahuan ibu.

4. Lakukan pendokumentasian.

     R/ Bukti tertulis tentang tindakan yang telah dilakukun

·         Implementasi

Tanggal 06 Mei 2008 ,jam 19.00

1. Jalin komunikasi therapeutic dengan klien

   R/  menjalin kerjasama antara ibu dan petugas

2. Jelaskan pada ibu tentang keluhan yang dialaminya.

   R/ Informasi yang cukup menguranngi kecemasan ibu dan membuat ibu

        Kooperatif.

3. Berikan konseling pada ibu tentang pola makan

    R/ ibu dapat mengontrol pola makan

4. Berikan konseling pada ibu tentang kebutuhan olah raga

    R/ olah raga teratur dapat mengurangi lemak yang ada di dalam tubuh.

5. Lakukan pendokumentasian.

    R/ Bukti tertulis tentang tindakan yang telah dilakukan.

·         Implementasi

Tanggal 06 mei 2008 jam 19.00

1. Menjalin komunikasi dengan klien melalui komunikasi therapeutik

2. Menjelaskan pada ibu bahwa keluhan yang dialaminya merupakan hal yang

   normal akibat dari efek samping KB suntik dan hal itu umumnya terjadi paada  awal awal penggunaan KB suntik tersebut. Progesterone merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus, yang menyebabkan akseptor makan lebih banyak.

3. Menjelaskan pada ibu tentang pola makan, sarankan pada ibu untuk tidak makan pada waktu malam hari, daan kurangi makanan yang banyak mengandung lemak, misalnya:gajih, santan, minyak.

4. Memberikan konseling pada ibu untuk olah raga, setidaknya 1 kali seminggu atau jika bisa lakukan olah raga setiap hari.

5. melakukan pendokumentasian yaitu nama, umur, jenis kontrasepsi, tanggal penyuntikan dan jadwal suntik ulang.

 

·         Evaluasi

Tanggal  24 Mei 2008, jam 19.10

S                 : Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan petugas.

O                : Ibu mampu menjelaskan kembali tentang apa yang dijelaskan oleh petugas

                    TTV : TD : 120/80 mmHg

                                N    : 80 x/mnt

                                 S   : 36,5 C

                                Rr  : 20 x/mnt

                                BB  sebelumnya      : 52 kg

                                BB  sekarang          : 55 kg

A   : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan keluhan penambahan berat badan sudah mendapat penyuluhan.

P    : Anjurkan pada ibu datang untuk suntik ulang tanggal 26 juli 2008 atau bila sewaktu-waktu ada keluhan.