MAKALAH PROMOSI KESEHATAN TENTANG DEMAM BERDARAH DANGUE (DBD)

TUGAS ASKEB III (NIFAS)

TENTANG SENAM IBU NIFAS

DOSEN PENGAJAR : ALWITA SUSANTI, SST

DISUSUN OLEH

NAMA : EKAWATI

NIM : 12.11.401.01.0352

AKADEMI KEBIDANAN MUHAMMADIYAH KOTIM

TAHUN AJARAN 2012/2013

GAMBAR SENAM NIFAS

1.      Berbaring dengan lutut di tekuk. Tempatkan tangan diatas perut di bawah area iga-iga. Napas dalam dan lambat melalui hidung dan kemudian keluarkan melalui mulut, kencangkan dinding abdomen untuk membantu mengosongkan paru-paru.

2.     Berbaring telentang, lengan dikeataskan diatas kepala, telapak terbuka keatas. Kendurkan lengan kiri sedikit dan regangkan lengan kanan. Pada waktu yang bersamaaan rilekskan kaki kiri dan regangkan kaki kanan sehingga ada regangan penuh pada seluruh bagian kanan tubuh.

3.     Kontraksi vagina. Berbaring telentang. Kedua kaki sedikit diregangkan. Tarik dasar panggul, tahan selama tiga detik dan kemudian rileks.

4.     Memiringkan panggul. Berbaring, lutut ditekuk. Kontraksikan / kencangkan otot-otot perut sampai tulang punggung mendatar dan kencangkan otot-otot bokong tahan 3 detik kemudian rileks.

5.    Berbaring telentang, lutut ditekuk, lengan dijulurkan ke lutut. Angkat kepala dan bahu kira-kira 45 derajat, tahan 3 detik dan rilekskan dengan perlahan.

6.     Posisi yang sama seperti diatas. Tempatkan lengan lurus di bagian luar lutut kiri.

7.    Tidur telentang, kedua lengan di bawah kepala dan kedua kaki diluruskan. angkat kedua kaki sehingga pinggul dan lutut mendekati badan semaksimal mungkin. Lalu luruskan dan angkat kaki kiri dan kanan vertical dan perlahan-lahan turunkan kembali ke lantai.

8.     Tidur telentang dengan kaki terangkat ke atas, dengan jalan meletakkan kursi di ujung kasur, badan agak melengkung dengan letak pada dan kaki bawah lebih atas. Lakukan gerakan pada jari-jari kaki seperti mencakar dan meregangkan. Lakukan ini selama setengah menit.

9.     Gerakan ujung kaki secara teratur seperti lingkaran dari luar ke dalam dan dari dalam keluar. Lakukan gerakan ini selama setengah menit.

10.   Lakukan gerakan telapak kaki kiri dan kanan ke atas dan ke bawah seperti gerakan menggergaji. Lakukan selama setengah menit.

11.    Tidur telentang kedua tangan bebas bergerak. Lakukan gerakan dimana lutut mendekati badan, bergantian kaki kiri dan kaki kanan, sedangkan tangan memegang ujung kaki, dan urutlah mulai dari ujung kaki sampai batas betis, lutut dan paha. Lakukan gerakan ini 8 sampai 10 setiap hari.

12.   Berbaring telentang, kaki terangkan ke atas, kedua tangan di bawah kepala. Jepitlah bantal diantara kedua kakidan tekanlah sekuat-kkuatnya. Pada waktu bersamaan angkatlah pantat dari kasur dengan melengkungkan badan. Lakukan sebanyak 4 sampai 6 kali selama setengah menit.

13.   Tidur telentang, kaki terangkat ke atas, kedua lengan di samping badan. kaki kanan disilangkan di atas kaki kiri dan tekan yang kuat. Pada saat yang sama tegangkan kaki dan kendorkan lagi perlahan-lahan dalam gerakan selama 4 detik. Lakukanlah ini 4 sampai 6 kali selama setengah menit.

ETIKA PROFESI DAN HUKUM KESEHATAN TENTANG ADOPSI

TUGAS ETIKA PROFESI DAN HUKUM KESEHATAN

TENTANG ADOPSI

DOSEN PENGAMPU : HERLI GUSTIANI, SST, M.KES

NAMA : EKAWATI

NIM : 12.11.401.01.0352

AKADEMI KEBIDANAN MUHAMMADIYAH KOTIM

TAHUN AJARAN 2012/2013

A.   Latar Belakang Adopsi

Keinginan untuk mempunyai anak adalah naluri manusiawi dan alamiah. Akan tetapi kadang-kadang naluri ini terbentur pada takdir illahi, dimana kehendak mempunyai anak tidak tercapai. Pada umumnya manusia tidak akan puas dengan apa yang dialaminya, sehingga berbagai usaha dilakukan untuk memenuhi kepuasan tersebut. Dalam hal pemilikan anak, usaha yang dilakukan adalah mengangkat anak atau adopsi.

Menurut Djaja S. Meliala, (1982: 4) dalam bukunya berjudul "pengangkatan anak di Indonesia" latar belakang dilakukan pengangkatan anak karena rasa belas kasihan terhadap anak terlantar atau anak yang orang tuanya tidak mampu memeliharanya atau alasan kemanusiaan. Tidak mempunyai anak dan keinginan anak untuk menjaga dan memelihara kelak dikemudian hari tua. Adanya kepercayaan bahwa dengan adanya anak dirumah maka akan mempunyai anak sendiri. Untuk mendapatkan teman bagi anaknya yang sudah ada. Untuk menambah atau mendapatkan tenaga kerja. Untuk mempertahankan ikatan perkawinan atau kebahagiaan keluarga.

Menurut Muderis Zaini, (1995: 15) dalam bukunya yang berjudul "Adopsi" Inti dari motif pengangkatan anak karena tidak mempunyai anak. Karena belas kasihan kepada anak tersebut disebabkan orang tua si anak tidak mampu memberikan nafkah kepadanya. Karena belas kasihan, disebabkan anak yang bersangkutan tidak mempunyai orang tua (yatim piatu). Untuk mempererat hubungan kekeluargaan. Sebagai pemancing bagi yang tidak mempunyai anak untuk dapat mempunyai anak kandung. Untuk menambah tenaga dalam keluarga. Untuk menyambung keturunan dan mendapatkan regenerasi bagi yang tidak mempunyai anak kandung.

Menurut Hilman Hadikusumo (1990: 79) pengangkatan anak dilakukan karena tidak mempunyai keturunan. Tidak ada penerus keturunan. Rasa kekeluargaan dan kebutuhan tenaga kerja.

M. Budiarto, (1991: 16) dalam bukunya yang berjudul "pengangkatan anak ditinjau dari segi hukum" bahwa faktor atau latar belakang dilakukan pengangkatan anak karena keinginan untuk mempunyai anak, bagi pasangan yang tidak mempunyai anak. Adanya harapan dan kepercayaan akan mendapatkan anak setelah mengangkat anak atau sebagai "pancingan". Masih ingin menambah anak yang lain jenis dari anak yang telah dipunyai. Sebagai belas kasihan terhadap anak terlantar, miskin, yatim piatu dan sebagainya.

Dari pendapat-pendapat yang telah diuraikan diatas terlihat bahwa pada dasarnya latar belakang seseorang melakukan pengangkatan anak adalah tidak mempunyai keturunan, untuk mempertahankan ikatan perkawinan atau kebahagiaan, adanya harapan dan kepercayaan akan mendapatkan anak setelah mengangkat anak atau pancingan. Dengan demikian jelaslah pengangkatan anak merupakan sesuatu yang bernilai positif.

B.    Pengertian Adopsi

          Pengertian secara Etimologi pengangkatan anak disebut juga dengan istilah lain yaitu adopsi. Adopsi berasal dari kata “adoptie” (bahasa Belanda)  yang artinya pengangkatan seorang anak untuk dijadikan sebagai anak sendiri. Sedangkan menurut bahasa Inggris yaitu “adoption” yang berarti pengangkatan anak atau mengangkat anak.

          Pengertian secara Terminologi. Pengertian pengangkatan anak dikemukakan oleh para ahli, antara lain sebagai berikut :

Arif Gosita, SH. dalam bukunya “masalah perlindungan anak”, bahwa : Pengangkatan anak adalah suatu tindakan mengambil anak orang lain untuk dipelihara dan diperlakukan sebagai anak keturunannya sendiri, berdasarkan ketentuan-ketentuan yang telah disepakati bersama dan sah menurut hukum yang berlaku pada masyarakat yang bersangkutan (Aris Gosita, 1989:44).

B. Bastian Tafal, SH. di dalam bukunya “Pengangkatan Anak Menurut Hukum Adat Serta Akibat-akibat Hukumnya di Kemudian Hari” bahwa pengangkatan anak adalah usaha untuk mengambil anak bukan keturunan dengan maksud untuk memelihara dan memperlakukannya sebagai anak sendiri (1983:45).

Amir Martosedono, SH. dalam bukunya “Tanya Jawab Pengangkatan Anak dan Masalahnya”, bahwa : Anak Angkat adalah anak yang diambil oleh seseorang sebagai anaknya, dipelihara, diberi makan, diberi pakaian, kalau sakit

diberi obat, supaya tumbuh menjadi dewasa. Diperlakukan sebagai anaknya sendiri. Dan bila nanti orang tua angkatnya meninggal dunia, dia berhak atas warisan orang yang mengangkatnya (Amir Martosedono, 1990:15).

           Shanty Dellyana, SH. dalam buku “Wanita dan Anak di Mata Hukum” bahwa : Pengangkatan anak adalah suatu tindakan mengambil anak orang lain untuk dipelihara dan diperlakukan sebagai anak kandung sendiri, berdasarkan ketentuan-ketentuan yang disepakati bersama dan sah menurut hukum yang berlaku di masyarakat yang bersangkutan (Shanty Dellyana, 1988:21).

Djaja S. Meliala, SH. dalam buku “Pengangkatan Anak (Adopsi) di Indonesia”, bahwa: Adopsi atau pengangkatan anak adalah suatu perbuatan hukum yang memberi kedudukan kepada seorang anak orang lain yang sama seperti seorang anak yang sah (Djaja S. Meliala, 1982:3).

R. Soepomo dalam buku     “Bab-bab tentang Hukum Adat”  bahwa : Adopsi atau pengangkatan anak adalah mengangkat anak orang lain. Dengan adopsi atau pengangkatan anak ini timbul hubungan hukum antara orang tua angkat dengan anak angkat seperti hubungan orang tua dengan anak kandung (Soepomo, 1985:76).

Adopsi menurut bahasa berasal dari bahasa inggris “adoption”, yang berarti pengangkatan anak atau pemungutan sehingga sering dikatakan “adoption of child” yang artinya pengangkatan atau pemungutan anak.

Kata adopsi ini dimaksudkan oleh ahli bangsa arab dengan istilah attabanni yang dimaksudkan mengangkat anak. Sedangkan dalam kamus Munjid diartikan “ ittihadzahu ibnan” yaitu menjadikannya sebagai anak.

Sedangkan pengertian adopsi menurut istilah, dapat dikemukakan definisi para ahli antara lain :

1.     Menurut Hilman Kusuma, SH

Mengemukaka pendapatnya dengan mengatakan anak angkat adalah anak prang lain yang dianggapa anak sendiri pleh orang tua anggkat dengan resmi menurut hukum adat setempat dikarenakan tujuan untuk kelangsungan keturunan dan pemeliharaan atas harta kekayaan rumah tangga.

2.    Surojo Wingjodipura, SH

Mengatakan adopsi (mengangkat anak) adalah suatu perbuatan mengambil anak orang lain kedalam keluarga sendiri sedemikian rupa sehingga antara orang yang memungut anak dananak yang dipungut itu timbul suatu hukum kekeluargaan yang sama, seperti yang ada diantara orang tua dan anak.

3.    Syekh Mahmud Syatut

Mengemukakan definisinya adopsi adalah seseorang yang mengangkat anak yang diketahuinya bahwa anak itu anak orang lain. Kemudian ia memperlakukan anak tersebut sama dengan anak kandungnya, baik dari segi kasih sayangnya, maupun nafkahnya tanpa ia memadang perbedaan. Meskipun demikian agama tidak menganggap sebagai anak kandungnya, karena ia tidak dapat disamakan statusnya dengan anak kandung.

C.   Macam-Macam Adopsi

Adopsi (resmi) ada dua macam yaitu :

1)    Pengangkatan anak (anak angkat) yaitu pihak pengadopsi (orang tua) mengambil alih hak dan kewajiban sebagai orang tua pengganti terhadap anak angkatnya, sama seperti hak dan kewajiban terhadap anak kandung. Bukan saja wajib mengasuh, memelihara, memberi pendidikan, termasuk memberi kasih sayang dan bimbingan moral, tetapi juga wajib memberikan hak waris seperti terhadap anak kandung.

2)   Pengsuhan anak (anakasuh) yaitu pengadopsi hanya mengambil alih sebagian tanggung jawab sebagai orang tua terhadap sianak. Misalnya, memberi biaya pendidikan, kesehatan dan kebutuhan lain sesuai kesepakatan, karena kedua orang tua sianak (atau salah satunya) tidak mampu menjamin tumbuh-kembang anak secara wajar. Pengadopsi tidak punya kewajiban memberi hak waris (kecuali atas inisiatif  sendiri).

Pengangkatan anak yang dilakukan di Indonesia sudah banyak, susunan masyarakatpun berbeda-beda. Untuk wilayah Republik Indonesia dikuasai oleh hukum adat yang berbeda-beda. Dalam upacara pengangkatan anak ada perbuatan yang dinamakan “Serah terima” yaitu penyerahan anak dari orang tua kandung terhadap calon orang tua angkat dan sebaliknya. Tetapi ada pula yang melaksanakan upacara pengangkatan anak tanpa adanya serah terima tersebut. Akibatnya dalam pratek mengalami masalah yaitu dalam hal menentukan apakah anak itu diangkat secara hukum. Berdasarkan hal tersebut diatas dengan melihat ciri-ciri lahiriah dan cara- cara pengangkatan anak di Indonesia, maka dapat dibagi 4 macam, yaitu pengangkatan anak yang umum, pengangkatan anak yang khusus, pengangkatan anak yang menyerupai dan pengangkatan anak secara pura- pura. (Woerjanto, 1987: 7)

a.    Pengangkatan anak secara tunai atau terang.

Pengertian tunai adalah suatu perbuatan pengangkatan anak yang dilaksanakan dengan perpindahan si anak dari orang tua kandung keorang tua angkat yang dilaksanakan secara serentak dan dibarengi dengan tindakan simbolis berupa penyerahan barang-barang tertentu yang mempunyai makna atau tujuan magis yang megakibatkan hubungan si anak dengan orang tua kandungnya menjadi putus setelah terjadinya upacara penyerahan anak angkat tersebut. Pengertian terang adalah bahwa suatu perbuatan pengangkatan anak yang dilakukan dihadapan dan diumumkan didepan orang banyak, dengan resmi secara formal, dianggap semua orang mengetahuinya.

b.    Pengangkatan anak secara tidak terang atau tidak tunai.

Pengertian tidak terang adalah pengangkatan anak itu dilakukan dengan tidak terikat pada suatu upacara tertentu, disamping itu mengenai kesaksian dan campur tangan dari pemuka-pemuka adat atau pejabat setempat dimana pengangkatan anak itu dilakukan. Dan pengertian tidak tunai adalah pengangkatan anak ini tidak merupakan keharusan untuk melakukan berbagai tindakan simbolis atau penyerahan barang- barang yang mempunyai maksud dan tujuan magis religius (Bushar Muhammad, 1991: 33).

c.    Pengangkatan anak yang khusus

Pengangkatan anak yang khusus disini karena mengandumg beberapa aspek atau syarat yang khusus dan khas untuk bentuk-bentuk tertentu ini. Pengangkatan anak yang secara khusus ini dapat terjadi dengan bermacam-macam hal, misalnya: Di Bali, Di daerah bali ada semacam pengangkatan anak yang diaambil dari istri yang kurang mulia, yang mana hal ini disebut dengan “nyentanayang”. Hal ini dilakukan karena istri selirnya tersebut adalah anak perempuan maka anak tersebut adalah anak laki-laki. Di Bali anak tersebut dinamakan “anak sentara” dan bila anak perempuan ini melangsungkan pernikahan, maka anak yang dikawinkan dengan cara “semada” atau disebut tanpa adanya jujur atau yang sejenis dengan mas kawin. Sehingga si suami ikut masuk ke lingkungan si istri. Suami yang dimaksudkan disini disebut dengan “sentana terikan”.

D.   Syarat-Syarat Adopsi

Syarat-syarat untuk mengadakan pengangkatan anak (adopsi) yaitu sebagai berikut

1)    Persetujuan orang yang melakukan pengangkatan anak.

2)   Jika anak lahir diluar nikah maka perlu adanya persetujuan dari orang tua yang mengakuinya, jika tidak ada pengakuan maka diperlakukan persetujuan dari wali dan balai harta penginggalan didalam hal anak belum dewasa.

3)   Persetujuan dari orang yang akan diangkat jika ia telah mencapai usia 15 tahun.

4)   Jika pengangkatan anak dilakukan oleh seorang janda maka perlu persetujuan dari saudara laki-laki dan ayah dari suami yang telah meninggal dunia, dan jika orang ini telah meninggal dunia atau tidak berada di Indonesia. Maka harus ada persetujuan dari dua anggota keluara laki-laki yang telah dewasa yang ditinggal di Indonesia dari pihak ayah dari suami yang telah meninggal dunia sampai dengan derajat keempat (STAABLAD 1917 Nomer 129 pasal.

E.    Undang-Undang atau Peraturan Adopsi

Dasar hukum pengangkatan Anak di Indonesia adalah sebagai berikut :

1)    Surat Edaran Mahkamah Agung Nomor 2 Tahun 1979 Tentang Pengangkatan Anak.

2)   Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1979 Tentang Kesejahteraan Anak.

3)   Surat Edaran Mahkamah Agung Nomor 6 Tahun 1983 Tentang Penyempurnaan Surat Edaran Nomor 2 Tahun 1979.

4)   Surat Edaran Mahkamah Agung Nomor 4 Tahun 1989 Tentang Pengangkatan Anak.

5)   Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002 Tentang Pelindungan Anak.

6)   Surat Edaran Mahkamah Agung Nomor 3 Tahun 2005 Tentang Pengangkatan Anak.

7)   Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2006 Tentang Kewarganegaraan Republik Indonesia.

8)   Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989 Tentang Peradilan Agama dan telah diubah dengan  Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006.

9)   Peraturan Pemerintah Nomor 54 Tahun 2007 Tentang Pelaksanaan Pengangkatan Anak.

10) Peraturan Menteri Sosial Republik Indonesia No. 110/HUK/2009 Tentang Persyaratan Pengangkatan Anak.

F.    Kasus Nyata Adopsi

Pasangan suami istri Tri Susanto dan Suparti melaporkan kasus sengketa adopsi seorang anak di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) M Yunus ke Komisi IV DPRD Provinsi Bengkulu, Kamis (27/12). Pasangan suami istri itu sudah merawat seorang bayi yang diberi nama Agus Fitriansyah yang ditinggalkan orangtuanya dan ditemukan di belakang kediaman mereka di Kelurahan Sumur Dewa Kecamatan Selebar pada Agustus 2012. Tri Susanto dan Suparti yang kebetulan tidak memiliki anak, atas restu dari Ketua RT dan warga setempat, berniat mengadopsi dan menanggung seluruh biaya pengobatan serta berbagai kebutuhan Agus. Saat ditemukan, kondisi bayi itu kritis dengan kulit kebiruan karena kedinginan. Setelah merawat dan menanggung seluruh biaya perawatan selama beberapa bulan di RSUD M Yunus, pada 20 Desember 2012, Agus tidak lagi berada di RSUD M Yunus. "Kami sudah melengkapi seluruh syarat administrasi untuk mengadopsi Agus tapi saat kami kembali ke rumah sakit, Agus sudah tidak ada di tempat," kata Suparti menjelaskan kepada Anggota Komisi IV DPRD Provinsi Bengkulu. Setelah mengetahui Agus tidak lagi di RSUD M Yunus, Suparti menemui Yani ke rumahnya dan mempertanyakan keberadaan Agus. "Malah saya yang disalahkan karena tidak segera membuat surat pernyataan dan permohonan," kata Suparti berlinang air mata. Dari penjelasan Yani, kata Suparti, sudah pernah menelepon dirinya tapi tidak diangkat. Namun, Suparti membantah adanya telepon ataupun pesan singkat dari pihak Yani tersebut. Suparti menyebutkan, surat permohonan adopsi yang ditujukan kepada Dirut RSUD M Yunus telah dibuatnya tertanggal 30 November 2012. Pasangan suami istri itu telah menganggap Agus sebagai anaknya. Bahkan pasangan suami istri itu telah mengadakan doa cukur rambut dan selamatan dan memberi nama Agus Fitriansyah pada 15 November 2012. Sementara itu, Ketua Koalisi Perempuan Indonesia Irna Riza Hidayati mengatakan, kasus pengalihan adopsi Agus merupakan bentuk pembodohan pihak RSUD M Yunus kepada masyarakat. "Syarat administrasi pengadopsian yang sebenarnya transparan dan prosedural tapi dibuat berbelit-belit dan inprosedural," katanya, saat mendampingi pasangan Tri Susanto dan Suparti menemui DPRD. Irna juga melihat ada tiga indikasi dalam permasalahan tersebut yakni indikasi pengalihan adopsi, kedua mark up biaya perawatan di RSUD M Yunus karena keluarga Suparti diminta uang sebesar Rp24 juta. Padahal menurut pengakuan Suparti, inkubator yang digunakan merawat Agus dalam kondisi rusak. Dan ketiga menurut Irna ada indikasi pengaburan informasi tentang syarat administrasi pengadopsian anak. Anggota Komisi IV, Syafrianto Daud mengatakan akan membantu keluarga Suparti dengan memanggil pihak RSUD M Yunus. "Kami akan membantu keluarga ini mendapatkan kejelasan dan keadilan karena dari pengakuan mereka ada yang tidak beres dalam proses ini," katanya.

MAKALAH GINEKOLOGI TENTANG SEPTUM VAGINA

BAB I

                                                           PENDAHULUAN                                      

A.    Latar Belakang

Vagina menghubungkan genitalia eksterna dgn genitalia interna. Introitus vagina tertutup pada hymen (selaput dara), suatu lipatan selaput setempat. Pada seorang virgo selaput daranya masih utuh, dan lubang selaput dara umumnya hanya dpt dilalui oleh jari kelingking. Pada koitus pertama hymen robek di beberapa tempat dan sisanya dinamakan katunkulae mittiformes. Besarnya lubang himen tidak menentukan apakah wanita tersebut masih virgo atau tidak. Vagina berukuran di depan 6,5 cm dan di belakang 9,5 cm, sumbunya berjalan kira-kira sejajar dengan arah pinggir bawah simfisis ke promotorium. Arah ini penting diketahui jika memasukkan jari kedalam vagina pada pemeriksaan ginekologik.
Pada pertumbuhan janin dalam uterus 2/3 bagian atas vagina berasal dari duktus inulleri (asal dari entoderm), sedangkan 1/3 bagian bawahnya dari lipatan-lipatan ektorderm. Hal ini penting diketahui dalam menghadapi kelainan-kelainan bawaan.

Penderita yang mengalami agenesis vagina frekuensinya tidak begitu banyak, yaitu 1 dalam 4000 kelahiran, 1 dalam 4000 sampai 10.000 kelahiran (ACOG). Sedangkan di rumah sakit Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta sejak tahun 1995 sampai 1999, rata-rata 10-12 kasus pertahun telah mengalami rekonstruksi pembuatan vagina baru untuk kasus dengan kelainan kengenital (Rokintansky Hauser syndrome) dan beberapa penderita kelainan kengenital tidak memerlukan tindakan pembedahan untuk pembuatan vagina baru.Kelainan kengenital merupakan penyebab kedua terbanyak pada kasus-kasus amenorhoe primer setelah disgenesis gonad.

B.     Rumusan Masalah

1.      Apa pengertian dari septum vagina ?

2.      Apa penyebab dari septum vagina ?

3.      Bagaimana cara menangani septum vagina ?

	1

 

C.    Tujuan

1.      Tujuan Umun

Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi salah satu tugas Ginekologi

2.      Tujuan Khusus

a.       Mahasiswa mengetahui pengertian dari septum vagina

b.      Mahasiswa mengetahui penyebab dari septum vagina

c.       Mahasiswa mampu dan mengetahui bagaimana cara menangani septum vagina

BAB II

LANDASAN TEORI

A.    Pengertian Septum Vagina

Septum Vagina adalah sekat sagital di vagina dapat ditemukan di bagian atas vagina. Septum vagina dapat dalam bentuk septum yang longitudinal atau vertikal. Septum longitudinal dapat terjadi sepanjang vagina sehingga dapat menghalangi jalannya persalinan. Septum vagina yang vertikal dapat menghalangi penurunan dan kesulitan menilai pembukaan. Bila kepala sudah turun mencapai hodge III, septum vertikal dapat digunting sehingga persalinan berlangsung dengan aman.(Prawiroharjdo, 1999)

Kelainan bawaan ini jarang dijumpai. Septum vagina dapat dijumpai dalam bentuk septum longitudinal atau vertikal. Septum longitudinal dapat terjadi sepanjang vagina, sehingga dapat menghalangi jalannya persalinan. Dalam keadaan demikian tindakan persalinan dengan operasi merupakan pilihan utama. Septum vagina dapat pula terjadi kembali tetapi tidak akan menghalangi jalannya persalinan dan pada saat septum tersebut dapat digunting sehingga persalinan dapat berjalan dengan normal.(Manuaba, 1998)

3

Sekat sagital di vagina dapat ditemukan di bagian atas vagina. Tidak jarang hal ini ditemukan dengan kelainan pada uterus, oleh karena ada gangguan dalam fusi atau kanalisasi kedua duktus mulleri. Pada umumnya kelainan ini tidak menimbulkan keluhan pada yang bersangkutan, dan baru ditemukan pada pemeriksaan ginekologik. Darah haid juga keluar secara normal. Pada persalinan septum tersebut dapat robek spontan atau perlu disayat dan diikat. Tindakan tersebut dilakukan pula bila ada dispareuni.

Septum vagina akibat gangguan fusi atau kanalisasi kedua duktus muleri, pada persalinan dapat robek atau perlu digunting dan diikat bila berdarah. Aplasia dan atresia vagina Duktus muler berfusi tapi tidak membentuk kanal teraba sebagai jaringan yang tebal saja tidak ada vagina, pada lubang masuk seperti cekungan saja.

Septum yang lengkap sangat jarang menyebabkan distosia karena separoh vagina yang harus dilewati oleh janin biasanya cukup melebar sewaktu kepala lahir. Akan tetapi septum yang tidak lengkap kadang-kadang menghambat turunnya kepala. Struktur vagina yang kongenitalk menghalangi turunnya kepala, akan tetapi yang disebabkan oleh perut akibat perlukaan dapat menyebabkan distosia.

B.     Penyebab Septum Vagina

Septum vagina tidak jarang hal ini ditemukan dengan kelainan pada uterus, oleh karena ada gangguan dalam fusi atau kanalisasi kedua duktus mulleri.Septum vagina adalah akibat gangguan gangguan fusi atau kanalisasi kedua duktus muleri pada persalinan dapat robek atau perlu digunting dan diikat bila berdarah.

Penyebab septum vagina timbul karena embriologis perkembangan sistem mulleri. Bentuk yang paling parah adalah  tidak terbentuknya saluran reproduksi yaitu vagina, uterus dan tuba fallopii. Kelainan ini disebabkan oleh kegagalan sistem mulleri untuk berfusi digaris tengah atau mengubah bentuk digaris tengah setelah berfusi untuk membentuk rongga uterus tunggal. Bentuk kelainan penyatuan yang paling parah terjadi ketika duktus mulleri gagal bersatu disepanjang garis, menyebabkan pembentukan dua vagina. Kadang-kadang vagina memiliki saluran yang tidak biasa dan membentuk septum vagina. Septum vagina dapat berbentuk longitudinal maupun horizontal.

C.    Cara Mengatasi Septum Vagina

Cara yang efektif untuk tindakan persalinan septum tersebut adalah dengan robekan spontan atau di sayat dan diikat. Tindakan ini dilakukan pula bila ada dispareuni. Sikap bidan dalam menghadapi kelainan ini, adalah menegakkan kemungkinan septum vagina, vertikal atau longitudinal pada waktu melakukan pemeriksaan dalam dan selanjutnya merujuk penderita untuk mendapat pertolongan persalinan sebagaimana mestinya. Mengatasi septum vagina dapat pula dilakukan tindakan invasive (operatif).

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NY. “L”

UMUR 23 TAHUN SEPTUM VAGINA

DI BPS KITTYMOON

A. Pengkajian Data

a.      Identitas / biodata

Nama               : Ny. L

Umur               : 23 tahun

Tgl Lahir         : 17 Agustus 1990

Suku/ bangsa   : Indonesia

Agama             : Islam

Pendidikan      : SMA

Pekerjaan         : Ibu rumah tangga

Alamat            : Jl. Haway No. 351

b.      Anamnesa (Data Subjektif)

1.      Keluhan Utama : Pasien merasa tidak nyaman pada daerah kewanitaannya (vagina).

2.      Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh tidak nyaman saat berhubungan seksual, terlihat adanya jaringan memanjang pada daerah vagina.

3.      Riwayat kesehatan klien

1.      Jantung            : Normal

2.      Hepatitis          : Tidak ada

3.      Hipertensi        : Normal

4.      TBC                : Tidak ada

5.      Asma               : Tidak ada

6.      Tumor              : Tidak ada

7.     

6

Kanker            : Tidak ada

4.      Status perkawinan

Kawin                               : Ya

Berapa lama                      : 2 Tahun

Usia perkawinan               : 2 tahun

Berapa kali menikah          : 1 kali

5.      Riwayat persalinan sekarang

Belum pernah melahirkan

c.      Pemeriksaan fisik (Data objektif)

Keadaan umum : Baik

1.      Kesadaran             : Composmentis

2.      Vital Sign              : TD : 120/80 mmHg               S : 36,5 C

                              N : 80x/menit              R : 22x/menit

3.      Antropometri        : 55 Kg

4.      Pemeriksaan fisik

a.       Kepala                         : Rambut tebal, pendek, tidak ada ketombe

b.      Leher                           : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, limfe,

                                    dan tidak ada pelebaran vena jugularis

c.       Dada                           : Simetris

d.      Perut                            : Normal

e.       Punggung                    : Normal

f.       Genitalia                      : Terdapat sekat memanjang longitudinal pada

                                    vagina (septum vagina)

g.      Ekstrimitas atas           : Aktif, simetris, kekuatan otot normal

h.      Ekstremitas bawah      : Aktif, bentuk simetris, kekuatan otot normal

5.      Pemeriksaan diagnostik/penunjang

Belum dilakukan pemeriksaan

B.  Interpretasi Data

a.      Diagnona kebidanan

Seorang ibu Ny.L umur 23 tahun dengan septum vagina

-          Data dasar (DS)

Pasien merasa tidak nyaman pada daerah kewanitaannya (vagina).

-          Data objektif (DO)

1.      K/U : Baik

Terdapat jaringan yang memanjang longitudinal pada vagina

TD       : 120/80 mmHg

N         : 80 x / menit

S          : 36,5 C

R         : 22 x / menit

2.      Pemeriksaan Khusus

Kepala                         : Rambut tebal, pendek, tidak ada ketombe

Leher                           : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, limpe, dan tidak ada pelebaran vena jugularis

Dada                           : Simetris

Perut                            : Normal

Punggung                    : Normal

Genitalia                      : Terdapat sekat memanjang longitudinal pada vagina (septum vagina)

Ekstrimitas atas           : Aktif, simetris, kekuatan otot normal

Ekstremitas bawah      : Aktif, bentuk simetris, kekuatan otot normal

b.      Diagnosa masalah

Rasa tidak nyaman pada daerah kewanitaan pada saat berhubungan seksual.

c.      Doagnosa kebutuhan

Konseling kepada ibu agar lebih menjaga kebersihan daerah kewanitaan

C. Diagnosa Potensial

Penyulit dalam proses persalinan (distosia bahu)

D. Antisipasi Kebutuhan Segera

Tidak ada

E.  Perencanaan

Jam 15.00

1.      Memberitahu pasien atau keluarga berdasarkan hasil pemeriksaan

2.      Beri penjelasan kepada pasien atau keluarga mengenai masalah yang dihadapinya.

3.      Observasi TTV

4.      Kaji tingkat rasa ketidaknyamanan pasien

5.      Tindakan invasive (operatif) atau tindakan kolaborasi

F.  Pelaksanaan

15.10

1.      menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa keadaan umun pasien baik

2.      menjelaskan kepada pasien atau keluarga tentang masalahnya yaitu septum vagina

3.      mengobservasi TTV

TD : 120/80 mmHg           N : 80x/menit

S    : 36,5 C                       R : 22x/menit

4.      mengkaji skala ketidaknyamanan

5.      melakukan tindakan invasive (operatif)

G. Evaluasi

1.      Pasien dan keluarga mengerti tentang hasil pemeriksaan.

2.      Pasien dan keluarga mengerti dengan penjelasan yang diberikan

3.      Pasien mengetahui hasil TTV

TD : 120/80 mmHg                       N : 80x/menit

S    : 36,5 C                                   R : 22x/menit

4.      Pasien mengerti dengan tindakan yang dilakukan

5.      Pasien mau mengikuti saran yang dianjurkan.

Catatan Perkembangan Pasien / Klien

S          : pasien mengatakan ketidaknyamanan pada daerah kewanitaan berkurang

O         : K/U : Baik

Skala ketidaknyaman berkurang

Makan dan minum (+)

A         : diagnosa kebidanan

Seorang ibu ny.L dengan septum vagina

P          : lanjutkan intervensi

Observasi TTV

Kaji tingkat ketidaknyamanan

Tindakan invasive (operatif)

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada teori septum vagina adalahSeptum Vagina adalah sekat sagital di vagina dapat ditemukan di bagian atas vagina. Septum vagina dapat dalam bentuk septum yang longitudinal atau vertikal. Septum longitudinal dapat terjadi sepanjang vagina sehingga dapat menghalangi jalannya persalinan. Septum vagina yang vertikal dapat menghalangi penurunan dan kesulitan menilai pembukaan. Bila kepala sudah turun mencapai hodge III, septum vertikal dapat digunting sehingga persalinan berlangsung dengan aman. Sedangkan pada kasus yang kami angkat terdapat kesenjangandalam proses pengobatan, didalam teori menagatasi septum vagina adalah dengan tindakan invasive (operatif) sedangkan pada lahan bisa dilakukan insisi dan heacting.

11

 

BAB V

PENUTUP

A.    Simpulan

Septum Vagina adalah sekat sagital di vagina dapat ditemukan di bagian atas vagina. Septum vagina dapat dalam bentuk septum yang longitudinal atau vertical. Septum longitudinal dapat terjadi pada vagina sehingga dapat menghalangi jalannya persalinan.

Apabila septum vagina tidak mendapat penanganan dengan cepat maka akan terjadi komplikasi penyulit dalam persalinan (distosia bahu). Hendaknya segela dilakukan tindakan invasive (operatif) atau bisa dilakukan insisi dan heacting.

B.     Saran

1.      bagi mahasiswa

Diharapkan makalah ini mampu menambah pengetahuan beragam kasus yang terjadi dalam teori ataupun ketika praktik dilahan.

2.      Bagi institusi

Diharapkan institusi dapat menambah referensi terbaru untuk perkembangan pengetahuan mahasiswa

3.      Bagi petugas kesehatan dan masyarakat

Dengan adanya makalah tentang septum vagina ini diharapkan pada petugas kesehatan dapat menyesuaikan tindakan berdasarkan prinsip pengelolaan septum vagina.

Diharapkan makalah ini dapat menambah referensi dalam pembuatan tugas selanjutnya serta menambah pengetahuan mahasiswa tentang beragam kasus yang terjadi baik dalam teori maupun dilahan praktik.

	12

 

DAFTAR PUSTAKA

Wiknjosastro, Hanifa. Dkk., 2002. Ilmu Kandungan. Edisi Ketiga Cetakan. Keempat. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Adhe. 2009. Kelainan Kongenital Berupa Gangguan Pada Septum Vagina, Aplasia Dan Atresia Vagina, Kista Vagina. Diakses tanggal 12 September 2012

Juniati. E. 2010. Kelainan Pada Sistem Reproduksi & Penanggulangannya. Banjarmasin: Akbid Sari Mulia. Diakses tanggal 12 September 2012

13

 

TUGAS MAKALAH GINEKOLOGI

TENTANG SEPTUM VAGINA

DOSEN PENGAMPU  : HARDIANTI APRINA, S.ST

DI SUSUN OLEH

KELOMPOK 7

NAMA :                                             NIM :

EKAWATI                                        12.11.401.01.0352

FITRIA SUNDARI                          12.11.401.01.0360

MARIA ULFA                                  12.11.401.01.0386

MELANI PUTRI PRIANTI                       12.11.401.01.0388

MELISA                                            12.11.401.01.0390

AKADEMI KEBIDANAN MUHAMMADIYAH KOTIM

TAHUN AJARAN 2012 / 2013

 

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan atas kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat dan karunia-Nya kami masih diberi kesempatan untuk menyelesaikan makalah ini yang Berjudul “Septum Vagina”. Tidak lupa kami ucapkan terimakasih kepada dosen pembimbing dan teman-teman yang telah memberikan dukungan dalam menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan, oleh sebab itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Dan semoga dengan selesainya makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan teman-teman. Amin.

Sampit, 25 September 2013

Penulis

ii

 

DAFTAR ISI

	i ii iii 1 1 1 2 3 3 5 5 6 6 7 8 8 9 9 9 11 12 12 12 13

 

HALAMAN JUDUL…………………………………………..…………………..….…. 

KATA PENGANTAR…………………………………………..…………………..…….

DAFTAR ISI…………………………………………..…………………..……………..

BAB I      PENDAHULUAN…………………………………………..…………………..…….

A.    Latar Belakang …………………………………………..…………………..……. 

B.    Rumusan Masalah…………………………………………..……………...……….

C.    Tujuan…………………………………………..…………………..……………..

BAB II LANDASAN TEORI…………………………………………..…………………..

A.    Pengertian Septum Vagina………………………………..……………………....   

B.    Penyebab Septum Vagina ………………………………..…………………..…..   

C.    Cara Menangani Septum Vagina ……………..…………………………………….           

BAB III TINJAUAN KASUS KASUS………………………………………………….

A.    Pengkajian Data…………………………………………………….……….……..

B.    Interpretasi Data…………………………………………………………………..

C.    Diagnosa Potensial………………………………………………….……………..

D.    Antisipasi Kebutuhan Segera……………………………………………………..

E.     Perencanaan ……………………………………………………………………..…

F.     Pelaksanaan……………………………………………………….………….……..

G.    Evaluasi……………………………………………………………………….……

BAB IV PEMBAHASAN ...................................................................................................

BAB V PENUTUP………………………………………………………..……………...

A.    Simpulan……………….………..…………………………………………………...

B.    Saran………………………………..…..…………………….……………….……

iii

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………..………………...